如何診斷乳牙牙髓病和根尖周病及相應的治療方法呢？

如何診斷乳牙牙髓病和根尖周病及相應的治療方法呢？

一、診斷

1.病史對冷、熱、酸、甜等刺激的反應，有無食物嵌塞和自發性痛。

2.臨床檢查檢查牙體硬組織色、形、質的改變，廳壞的部位、深度和類型。主要方法有:視診、探 診、叩診等。

3.X線片檢査是最常用的檢査手段，是鑒別乳牙牙髓炎和根尖周炎的主要方法。由於乳牙牙髓炎發病早期症狀不明顯，進行相應疾病的鑒別診斷是非常有必要的。

（1）乳牙深鵰和乳牙牙髓炎的鑒別由於乳牙牙髓炎發病早期症狀不明顯,是否有疼痛史不能作為乳牙牙髓炎的絕對診斷標準，所以臨床上兩者的鑒別存在一定難度，常需要通過病史、臨床檢查、X 線片檢查，甚至診斷性去腐來綜合判斷。在治療中可根據清除晤損部的腐質後，觀察窩洞底與牙髓腔之間的距離，幫助判斷。如果清除腐質過程中露髓,說明牙髓上方覆蓋的是含大量細菌的腐質，牙髓已經受到感染，即使該牙沒有疼痛史，也存在牙髓感染，應診斷為慢性牙髓炎。即便如此臨床上也會存在將牙髓炎誤判為深瞞的情況，所以乳牙深廄治療後需要密切觀察。

（2）乳牙慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的鑒別主要根據X線片。另外如果牙齒周圍的牙齦出現腫脹和痿管，也是乳牙根尖周炎的診斷依據。

二、治療

乳牙牙髓炎的治療方法有保留部分牙髓的冠髓切斷術和根管治療術。前者適用於牙髓炎早期， 炎症僅限於冠部.根髓基本未受累時，操作方法是局部麻醉下開髓,切除感染的牙髓組織，同時釆用蓋髓材料如氫氧化鈣進行直接蓋髓；當出現牙髓彌漫性炎症，甚至牙髓壞死時，只能釆取根管治療術保存該牙。乳牙根管治療和恒牙根管治療最大的區別是.乳牙根管充填必須採用可吸收的根管充填材料。

乳牙根尖周炎的主要治療手段是根管治療術,一旦牙慢性根尖周炎累及恒牙胚時牙齒拔除術是不得已的選擇。

深圳维港口腔提示：由於需要冠髓切斷術和根管治療術的牙齒通常破壞很大.對於乳磨牙，較常用的牙體修復手段是金屬預成冠。

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