齲齒的分類有哪些？

齲齒破壞的程度不同，患者的感覺及治療的方法也不一樣。齲齒按病變程度可分為淺齲、中齲、深齲。淺齲病變範圍限於釉質或牙骨質內。中齦病變範圍限於牙本質淺層，即牙本質厚度的外1/2。深齲齲損破壞到達牙本質深層，即牙本質厚度的內1/2、尚未引起不可逆性牙髓炎。

(1)淺齲。在臨床上淺齲又分為窩溝淺齲、平滑面淺齲和牙頸部淺齲。窩溝淺齲是窩溝齲發展的初級階段，病變部位在溝側壁和溝底的釉質內，表面釉質的色、形、質改變很不明顯，沒有外形缺損和自覺症狀。隨著齲蝕發展，窩溝周圍釉質的顏色漸變為黑褐色，用尖探針探之能伸入窩溝內並被卡住，溝底和溝壁的釉質變軟。平滑面淺齲在初期時，釉質表面出現失去光澤的白堊色斑，不久因色素沉著，白堊斑變為黃褐色斑或褐色斑，此時的釉質表面雖有脫礦，但尚未形成缺損，稱為蛾斑。病變進一步發展，表面釉質粗糙變軟，可形成釉質缺損。平滑面淺齲時病變進展緩慢，臨床無自覺症狀。牙頸部淺齲即牙骨質齲，多見於老年人。牙齦萎縮，牙根暴露以後，根面牙骨質可發生缺損，病變組織呈淺褐色，探針探之感覺表面粗糙質軟。患牙常有牙齒敏感症狀。

(2)中齲。齲蝕進展到牙本質時臨床多已形成齲洞，洞內牙本質軟化、崩解，稱為齲壞組織或腐質，著色較深呈黑褐色，探針探之感覺質軟。患牙常對冷、熱、甜、酸等刺激敏感。齲蝕一旦進入牙本質層，進展較快，能很快從淺層發展成牙本質深部。

(3)深齲。患牙有較深的齲洞，並可有較明顯的臨床自覺症狀，尤其是表現為對冷、熱刺激敏感，特別是冷刺激。患者常有喝涼水感覺牙齒疼痛的主訴。溫度刺激所誘發的疼痛，在刺激去除後能很快消失。食物嵌塞也是深齲時常有的自覺症狀，鄰面齲洞食物嵌塞更為明顯，牙齒的鄰接關係被破壞，咀嚼時食物極易嵌入蛹洞內。當較硬的食物嵌入齲洞內時，可引起劇烈疼痛，患者因此而不敢用患牙咀嚼。由於病變部位很接近牙髓，大多同時伴有牙髓充血。臨床表現為因溫度刺激引起的疼痛，在刺激去除後仍持續一段短暫時間，但患牙沒有自發性疼痛病史。深齲有時也可始終無任何自覺症狀，直至牙髄感染，產生劇烈疼痛，才引起患者的注意。妊娠期可進行淺齲、中齲的永久性充填治療，對有症狀的深齲可進行安撫治療，待分娩後再進行永久性充填治療。

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