齲齒的診斷主要依據牙齒色、形、質的改變。色指牙齒的顏色，由白色變成白堊色、黃色、褐色、黑褐色。形指牙齒的形態，牙齒完整的形態發生了破損。質指牙齒的質地，原本堅硬的牙體組織因齲蝕變軟了。當這些改變逐漸明顯後，診斷齲病並不困難。但在齲病的開始階段，牙齒色、形、質的改變均不明顯，臨床確定是否存在初期齲損較為困難，可以借助一些新的技術和方法幫助診斷，如光纖透射、鐳射螢光、齲的電測定、定量光導螢光技術等。
另一方面，牙本質深層的制損，在病變很接近牙髄時，臨床上要確定牙髓是否巳經感染，有時也很困難。因此，除了觀察牙齒色、形改變，可用探針進行探診，用鑲子進行叩診，用牙膠條進行溫度試驗等進行確診。對齲病的病變程度進行確切診斷時，原則上應該首先除盡腐質。
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