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四環素牙的“前世與今生”

四環素牙怎麼產生的？

“四環素”牙是怎麼產生的呢？四環素是由金黴素催化脫鹵生物合成的抗生素。早在1948年即開始用於臨床，它在牙齒發育過程中會對牙齒導致內源性永久的著色，不過大家不要以為只是四環素會導致灰黑色牙齒。其實金黴素、地美環素(去甲金黴素)以及土黴素(地黴素)都會導致牙齒著色的，只是它們呈現的多為黃色或者黃灰色，四環素多為灰棕色和深灰色而廣為人知，因此命名為“四環素牙”。

有人可能要問了：既然這樣，那是不是四環素類藥品就不能用了呢？其實也不然，四環素牙的出現和服藥年齡有很大關系的。四環素類藥物主要影響牙本質的發育，使之著色。因此孕期與哺乳期婦女和8歲以內的兒童建議不用四環素類藥物的。

早在1963年，美國食品與藥品管理局已經對四環素在8歲以前兒童牙形成期中可能產生的影響發出警告。而國內認識到它的危害卻在70年代後期，因此80後的牙很少有四環素牙，而60、70年代的兄弟姐妹們卻在牙齒上永久留下了該時代的印跡。

怎麼解決四環素牙？

喜劇演員範偉有句經典名言：我不關心怎麼來的，我關心怎麼沒的，那我就跟大家說說它是怎麼沒的？

現在，改變四環素牙有很多種辦法，光固化樹脂修復、高濃度過氧化氫脫色、烤瓷冠修復、貼面修復，這些方法都有效，但效果不同。

光固化樹脂修復法：

就是用光固化樹脂（對，你說對了，就是堵牙用的最流行的材料。）在牙齒的表面（牙齒的表面可視情況不磨或者磨除少量）貼上薄薄的一層白色的樹脂材料。缺點：顏色比較死板，難以得到牙齒的通透感覺。

脫色法：

這個分為內脫色和外脫色。外脫色法：將浸過高濃度氧化氫液的吸藥紙片貼敷於前牙表面，紅外線或白熾燈照射10min，共5～8次，使釉質酸蝕脫礦，呈白堊色，降低了釉質原有的透明度，肉眼觀察牙色卻有所改善。一般在0.5～1年後釉質再礦化牙色又會復原。內脫色法：即為需脫色牙行牙髓摘除術，將根管充填物降至頸下2～3mm，脫色時在髓室中封入高濃度過氧化氫液或者糊劑。每3天換藥1次，共4～6次，當色澤滿意時，用複合樹脂充填窩洞。

烤瓷冠修復：

有普通的金屬烤瓷修復，高檔的全瓷修復，比如壓鑄瓷全冠，氧化鋯全冠，但是這個方法的缺陷是要磨除比較大量的牙體組織，但是遮色效果是比較好的。

瓷貼面修復：

這種方法要視牙齒情況而定，磨除少量唇側的牙體組織。

瓷貼面的優點：

1、安全，磨除牙體組織少，有些情況下甚至不要磨除牙體組織，這樣可以保存大量的牙體組織，不須要殺神經。

2、美麗，仿真效果好。瓷貼面具有與自然牙體組織相同的光學特質，不含有任何金屬成分，表現出最佳的美學效果，絕對不會出現烤瓷牙常見的黑線現象。

3、舒適，無口腔異物感。不要磨除舌側的自然牙齒，並且與舌、對合的牙齒處於最協調的狀態。

4、健康，對牙齦刺激小。瓷貼面具有極好的透光性，牙體預備時可以平牙齦即可，對牙齦的刺激小。當然更不會有金屬烤瓷牙的金屬離子導致的牙齦變色。

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四環素牙的“前世與今生”

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