牙髓性疼痛的處理方式

維港口腔連鎖為大家科普牙髓性疼痛的處理方法！
一、激發痛

備洞過程中產熱過多、沖洗窩洞的水過冷及用渦輪機鑽牙過久產生的負壓等物理刺激激惹牙髓,致牙髓充血。中、深齲未墊底,直接銀汞合金充填修復未墊底或墊底材料選擇不當,可傳導冷、熱刺激;複合樹脂直接充填修復;深齲直接用磷酸鋅粘固劑墊底,皆可造成對牙髓的化學刺激而激惹牙髓;深洞消毒時選擇刺激性強藥物,刺激牙髓。

對備洞產熱或消毒藥物刺激引起的疼痛,如果疼痛程度隨時間增長而明顯減輕,則可不予處理,囑患者暫時避免過冷過熱刺激;如果疼痛持續,無減輕趨勢,或甚至加重,應去除充填修復體作安撫治療,待症狀消除後,重新作永久充填修復。對墊底不良或未墊底引起的疼痛,如果疼痛不嚴重,可去除原充填修復物,直接重新墊底充填;如果疼痛程度較重,則先作安撫治療,待症狀緩解後再墊底充填修復。

二、電流刺激牙髓痛

新近用銀汞合金充填修復的牙,在與對 牙合牙接觸時出現短暫銳痛,脫離接觸或反復咬合多次後疼痛消失。

檢查可見患牙相對的牙齒有不同金屬的修復體或充填修復體。當上下牙接觸時,唾液作為導電介質將兩種具有不同電位的金屬連在一起,形成電位差,產生電流而引起,稱為流電現象。

去除銀汞合金充填修復體,用複合樹脂非導體類材料充填修復,或改作同類金屬固定修復。

三、自發痛

充填修復治療後,無任何刺激患牙出現陣發性尖銳疼痛,溫度刺激可誘發或加重,刺激去除後疼痛仍在,患者不能定位,以夜間發作最明顯,稱為自發痛。應考慮為急性牙髓炎。

近期出現的自發痛原因包括對牙髓狀況判斷失誤:深齲洞已有牙髓炎症狀,或慢性閉鎖性牙髓炎,或牙髓壞死,或牙髓已有穿孔或制洞時有意外穿髓,但充填修復時未能發現。深齲直接以磷酸鋅水門汀墊底,或深齲直接以複合樹脂充填修復,充填材料或殘餘單體對牙髓產生刺激。

遠期出現的自發痛可能是導致激發痛的各種原因嚴重或持續時間長,或未作及時處理,引起牙髓反應加劇。窩洞預備過程中,病變組織未被清除乾淨,出現繼發齲並波及牙髓。

立即去除充填修復體,開髓引流,待症狀緩解後根據患者年齡和牙髓情況選擇適當的牙髓治療方法。