在牙胚形成過程中未能發育和形成的牙稱為先天缺牙。
(1)先天缺牙的分類:根據其嚴重程度和是否伴有全身症狀,可分為幾類,但不同的文獻對先天缺牙的分類標準和稱表述不一。以往的文獻多以先天缺牙的嚴重程度將先天缺牙分為:①缺牙症,指缺少一到數個牙齒。②少牙症,指多數牙齒未形成,且通常伴有系統性異常。③無牙症,指極為嚴重的牙齒缺失,全口無牙。另有與上述分類標準相似,但用詞不同,將其分為:個別牙缺失、部分無牙症、全部無牙症。目前大多數學者把先天缺牙分為兩類:個別牙缺失,指先天缺失一個或幾個牙齒,通常不伴有全身症狀。多數牙缺失,指先天缺失6個或6個以上牙齒(不包括第三磨牙)。而先天性無牙,被認為是先天性多數牙缺失的一種嚴重表現。先天性無牙非常罕見,僅見於嚴重的外胚葉發育不全患者。
(2)原因:先天缺牙發生在牙齒發生的早期,即牙蕾形成期。從微觀講,其產生可有以下的原因:①胚胎期牙板發育受到物理障礙或者牙板斷裂。例如,口-面-指(趾)綜合征。②空間受限,產生壓力,使牙胚得不到最低限度的營養而退化,特別是第三磨牙。③造釉上皮組織功能缺陷和(或)其下方的間充質誘導失敗。從宏觀講,人類咀嚼器官有退化減小的趨勢,因而先天缺牙與人類種族演化有關。早在19世紀中期達爾文就指出,人類牙齒的體積變小和牙齒的先天缺失,與上、下頜骨在進化過程中變小的趨勢有關。目前有許多研究已證明,先天缺牙的發生與遺傳因素有關。
(3)發生率:先天缺牙的發生率方面,恒牙較乳牙多見。恒牙先天缺牙的發生率為2.3%〜9.6%(不包括第三磨牙),乳牙為0.1%〜0.7%,男女比例為2:3。若乳牙先天缺失,則其後繼恒牙先天缺失的發生率為75%〜80%。大部分資料顯示,先天缺牙在恒牙的發生率最高的是第三磨牙,約為30%,其次為下頜第二前磨牙(0.8%〜6.4%),再次為上頜側切牙(1.1%〜3.2%)。乳牙的發生率由高到低的順序是:下頜乳切牙、上頜乳切牙、乳尖牙。由此人類學家提出人類的牙列正處於一個過渡時期,將來牙列單側的牙齒可能是:1個切牙、1個尖牙、1個前磨牙、2個磨牙。
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