什麼是間隙保持器？

間隙保持器是指兒童牙齒在早失後，我們為了保持這個空缺，就要給兒童做一個間隙保持器來維持正常的生理間隙，為了防止鄰牙向喪失部位傾斜和對殆•牙伸長的一種裝置，它是用來保持早失牙齒在牙列中的近遠中和垂直的間隙，保持繼承恒牙的正常萌出。我們常用的間隙保持器可分為固定式、半固定式和可摘式功能保持器，其中半固定式保持器分為遠中導板間隙保持器，帶環絲圈式間隙保持器，全冠絲圈式間隙保持器，充填式間隙保持器。固定式保持器分為舌弓式間隙保持器，Nance式間隙保持器。它們都有各自的適應證，主要是根據患兒口腔內情況來決定，選擇合理的間隙保持器，宜接影響著患兒牙齒和麵部的生長發育。

下麵為常用的缺隙保持器。

（1）絲圈式缺隙保持器。在缺隙一端的鄰牙上製作帶環，一般放置帶環在缺隙遠端鄰牙上，如第二乳磨牙早脫後，在第一恒磨牙上製作帶環。然後在帶環的近中面或頰舌面焊接已用直徑為0.8毫米的鋼絲彎制好的絲，此絲與缺隙另一端的鄰牙緊密接觸。最後以磷酸鋅黏固粉將帶環黏於牙上。此種保持器屬非功能性缺隙保持器，只能保持缺隙的近遠中寬度，不能恢復咀嚼功能，也不能防止對措牙伸長。故適用於保持時間較短的患兒。

(2)恢復間隙保持器。間隙已經縮小者，應先恢復缺隙寬度，再予保持間隙。可採用分裂簧、縱簧的活動矯治器或有繞簧的絲圈式缺隙保持器和局部固定保持器。當恢復了缺隙寬度後停止加力，繼續戴用保持器保持缺隙。

(3)固定舌弓。在混合牙列中，晚期常有多個乳磨牙脫落，其他類型的保持器若不易達到保持效果時，可採用固定舌弓。其由兩側各一個恒磨牙帶環及焊接在帶環上的舌弓組成。帶環一般作在兩側第一恒磨牙上。舌弓用直徑為1毫米的鋼絲彎制，並與前牙舌傾頸部接觸，但不接觸軟組織，雙尖牙區通過牙槽幡舌側，以免影響雙尖牙萌出。固定舌弓保持了兩側第一恒磨牙間的牙弓弧度和長度，不妨礙恒尖牙及雙尖牙替換時的自行調整，因此可保持到尖牙及雙尖牙萌出為止。

(4)托牙式缺隙保持器。為一種功能性缺隙保持器。它不僅可保持缺牙間隙，又可恢復缺牙的咀嚼功能，防止對稔牙伸長。適用於缺失乳牙較多，後繼恒牙短期內不會萌出，需要恢復功能及防止對轉牙伸長，缺隙相鄰牙蛹壞、鬆動，而不能放置固位體的患者。

(5)導萌式缺隙保持器。在第一恒磨牙未萌或正在萌出時，第二乳磨牙脫落。此時第一恒磨牙極易近中傾斜移動，侵佔缺牙間隙，造成第二雙尖牙錯位或阻生，同時第一恒磨牙近中傾斜移動後也導致咬措錯亂。因此及時戴用導萌保持裝置，不僅可保持缺牙間隙，同時引導第一恒磨牙在正常萌出道上萌出。可設計為托牙式或固定式導萌保持器。

(6)托牙式導萌式缺隙保持器。在第二乳磨牙缺隙處，人造牙冠的遠中伸-導面與第一恒磨牙的近中面接觸，可達到保持間隙及導萌的目的。

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