在固定矯治期間，因為牙齒上黏結了矯治器，矯治器的周圍很容易積存食物殘渣和軟垢，成為細菌寄生的溫床。而細菌分解食物會產生酸，酸在這種黏性的環境中越積越多，得不到唾液的緩衝和稀釋，從而引起牙齒局部脫礦，形成白堊色的斑塊。釉質層的脫礦得不到終止和治療，會進一步發展形成齦洞。
其次，細菌代謝會產生各種毒素，這些毒素會引起牙齦充血、水腫（較為嚴重的牙齦可腫成球形），水腫引起牙齦中的膠原纖維斷裂，牙齦變得鬆脆，觸碰和刷牙時引起出血。
如果牙齦的炎症沒有引起重視，齦上菌斑會向齦下進展，造成牙槽骨的吸收和破壞，從而引起較為嚴重的牙周病。齲病和牙周病都會影響到正畸治療的進程和效果。
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