什麼是地包天？地包天該怎麼辦？

人類牙齒上下對合的關系是上頜蓋在下頜牙齒的外面，在咬合時，下頜前牙位於上頜前牙之舌側（內面），而且下頜前牙的切緣處於上頜前牙舌側靠近切緣的1/3處，這種上頜蓋着下頜是為天蓋地。如果出現相反的咬合關系，即下頜前牙包在上頜牙齒的外面，也就是上頜前牙是在下頜前牙的舌側，這就是相反的咬合關系，俗稱為“地包天”或“倒岌牙氣醫學上稱為前牙反稔。反稔可以發生在個別前牙，也可是全部前牙，乳牙和恆牙都可發生。是臨床上最常見的錯狛畸形。

造成前牙“地包天”的原因有多種，有一些是由於遺傳因素而來，也有些是全身性因素。而後天所獲得的因素中，不良的習慣還是有密切關系的。譬如在嬰兒吃奶的姿勢不正確，平躺着抱奶瓶喂奶，奶瓶壓在上頜和鼻尖處，下嘴唇和下頜骨則要盡力前伸用力來吸吮，時間久了，上頜骨受壓，發育受限制，而下頜骨則過度前伸，結果出現前牙的反胎。

兒童有咬上唇的不良習慣，也會使下頜前伸，漸漸地造成前牙反胎及下頜前突。在兒童換牙期，若是上頜乳前牙中某一乳前牙遲脫，滯留在原來位置，這樣位於乳牙舌側（即後面）的恆牙不能按正常的位置萌出來，而從舌側萌出，就形成個別前牙反貂。兩側乳磨牙過早缺失，沒有後牙咀嚼，兒童只得下頜前伸，用前牙來咀嚼，日久造成前牙反矜。

有“地包天”的人，如果只是個別前牙反胎則對功能和面部的影響不大，但若是所有的前牙都是反雅，不單影響面部美觀，更重要的是會嚴重地影響口腔、顏面、頜骨的生長發育。平時你不難發現，有“地包天”的人，他的上頜受到下頜的限制，不能得到正常的發育，其特徵是上頜骨發育過小；而下頜本來是活動的，但它受固定的上頜制約，不會無限地伸展；現在反胎了，下頜在前面，不受上頜的限制，可以自由地向外延伸，結果是明顯向前突出。這樣患者面部中1/3發育受限而形成癟縮，面部下1/3則發育過度，則下頜前突明顯，以至整個下巴兜出來，從側面看面形呈月牙狀臉，大家叫反矜為“兜下巴”（圖7）。所以，反胎病人，除嚴重影響面部美觀之外，還影響牙齒的功能，它無法切割食物，也影響後牙的咀嚼。還妨礙發音，影響學習和交際活動。

“地包天”對美觀和功能都有較多影響，必須對反摘進行矯治，而且是矯治越早越好。但是有的家長認為，乳牙反貂不要緊，等換完牙齒後，反彩會自行矯正的，這樣的理解是不對的。乳牙期不矯正，就會喪失矯治時機，有乳牙反貂，替牙之後還會繼續形成恆牙的反推，且反狛面形隨年齡的增長，畸形會愈加嚴重，由牙性反稔發展到骨性畸形。所以在生長發育期不予以糾正，長至成人後，雖經努力，只可以糾正牙齒的反矜關系，但嚴重的骨性畸形必須經過手朮才能糾正。因此，對反胎應早期矯治。臨床上雖然有的乳牙反胎經過矯正，但是長出的恆牙又出現前牙反招的，這時對反胎還須進行矯治，但這類反胎基本上屬於牙性反啪而不是骨性反轉，因而矯治起來，相對比較容易多了。

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