什麼是哨牙?

你到口腔科去看醫生時，醫生通常叫你將上下牙對起來， 叫做咬合檢査。上下牙齒對合時，上頜前牙是覆蓋下頜前牙的。 正常情況下，下頜前牙的切緣接觸於上頜前牙牙冠的舌面（里 面）近切緣1/3處,這叫做覆胎。如果是咬合過深，即下頜前牙 的切緣咬在上頜前牙舌面的牙頸處，重者甚至咬到上齶黏膜處， 醫學上叫做深覆摘;如果從前向後水平面觀察咬合關系，上頜前 牙切緣至下頜前牙唇面的水平距離叫做覆蓋。這個距離一般 是3mm左右，超過這個距離便是深覆蓋。如果上頜向前 突出，牙齒向外，下頜前牙的唇面與上前牙舌面的距離即上下前 牙的前後距離增加，有的增至10mm以上，這就是民間所叫的 “哨牙”、“扒牙”或是“齣牙”，醫學名稱是上頜前突。

被稱為“啃西瓜皮方便”的大匏牙（暴牙）產生的原因，一 部份和所有牙頜畸形相似，與近親遺傳有關，雙親有哨牙會傳 給子女，子女的面、頜像父親或母親。多數是在頜骨發育階段 由於有各種不良習慣所造成，如有的小孩有吸吮手指及咬手 指，吹泡泡糖的動作，舌的壓力抵住上前牙齶側，使之向唇側 傾斜。有些年輕姑娘忍受情緒影響處於不好意思，害羞狀態 時，也會用舌頭舔上頜前牙的舌側，都會給這些牙齒不斷施加 壓力，日子一長，就會把上頜前面的牙齒推向前，牙齒便向外 側傾斜，結果形成前突“哨牙氣有的小孩子鼻子不通氣，只好 張大口來呼吸，有些雖然鼻子通氣，也習慣用口呼吸。用口呼 吸時間短暫則無重大影響，但若長期用口來呼吸則會帶來害 處。口呼吸時，鼻腔無氣流通過，上頜弓內側沒有舌體的支 持，而外側受頰肌壓迫，使上下牙弓失去內外肌肉的正常動力 協調，於是上頜弓寬度不能發育，遂發展為牙弓狹窄、齶蓋（俗 稱天堂）高拱。不妨試驗一下，當你張大口來呼吸時，下頜便 向下垂落，舌頭也受牽連下垂，這樣頜面部的肌肉便對須部產 生壓迫，牙齒失去了內外肌肉的平衡，使齶蓋變得過高過窄。 這樣，牙齒便無足夠的位置萌出，只得向前傾斜擠着萌出來。 同時在口呼吸時，由於嘴唇長期不能閉合，肌肉就會松弛，上 唇變短，唇肌無力，這樣，前齶骨發育不受限制，因而上頜前 突，加以舌頭在說話和咀嚼時的活動，前牙就會由於舌頭向外 推動而向薄弱的前面傾斜。

哨牙是上頜的牙齒向前突出，上唇過短，常造成嘴唇不能 閉攏，嘴唇翹了起來，不能遮蓋上前牙。牙齒露在外面，表現 出開唇露齒。上頜前牙突出和暴露，牙齒很容易造成損 傷或折斷，其下唇經常與上前牙的舌側接觸，也易造成磨擦損傷。若是上下頜雙前突，會有嚴重的面形的改變，從側面看, 形象似“猿人”。由於其外貌不美觀，這樣的兒童常常被作為 嘲笑的對象，由此往往會造成性格孤僻。有哨牙的人,還會影 響咀嚼功能。

應該做好哨牙的預防工作，勸阻兒童弄舌、吮手指的不良 習慣，減少“哨牙”的發生。練習吹口哨、吹口琴等能夠增強嘴 唇的肌張力，有利於對上頜前牙的內收。對已經有哨牙者，應 盡早做錯胎矯正，在4〜5歲即可開始早期矯正治療。

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