從醫近30載，維港口腔高利民主任淺談微創牙科學理念

近年來，越來越多牙醫都會建議進行微創治療，無論是拔牙還是種植牙，但是不同的牙醫對於微創牙科學的理解不同，今天邀請了維港口腔的高利民主任，聽聽他對微創牙科學理念的理解！

高利民主任，國家註冊口腔執業醫師，近30年臨床經驗，曾任職深圳市羅湖區衛生局牙病防治技術專家指導組成員，暨羅湖區慢性病防治院口腔科主任、副教授。對微創牙體、牙周病治療，種植牙及義齒修復等有豐富的實踐案例和經驗。

Q1：高主任，現在很多牙醫都提倡在治療中要進行微創治療，那其實微創治療到底是怎麼一回事呢？是一門學科嗎？

高主任：現在已經有微創牙科學這個概念，樊明文在《2015口腔科學新進展》中有提到：微創牙科學理念的形成，主要是有鑒於齲損傳統的診療模式往往過度診療。由於齲病認識的不准確排除了部分齲損組織進行再礦化的可能性，使用牙鑽過度磨除牙體組織，開啟了重複充填的迴圈，有可能將牙齒享用終身的機會越來越小，而微創牙科的出現將最大程度的保存牙齒生理功能，延長其使用壽命。

Q2：是不是不同的牙醫對於微創牙科學會有不同的理解呢？

高主任：這是肯定的，一千個人眼中就有一千個哈姆雷特，每位醫師遇到的患者都不一樣，對於微創牙科學的理解都是會結合臨床經驗進行相關的調整，實踐出真知，所以其實每位醫師對於微創牙科學的理解都是不同的。

Q3：請問您對於微創牙科學的理解是如何的呢？

高主任：我對於微創牙科學的理解，在治療過程中儘量減少對牙體或者傷口的損傷之外，能保留的牙齒都儘量保留。去年有一位34的男士，阻生智齒因為沒有及時拔除，導致7號牙嚴重鬆動，去了其他牙科都建議拔除，後來他經家人介紹到我就職的牙科，經過檢查之後還是儘量幫他保留，拔智齒時，先把這個極松的7號牙和6號牙用玻璃離子粘結穩，先將7牙磨低磨小開髓置Fc棉暫封，然後拔掉智齒，等7牙慢慢恢復。現在7號牙通過冠修復之後成功保留了！

除此之外，我認為還有一點很重要的就是求簡單、安全！比如拔牙，年前佛山的事情可能大家也聽說過了。患者對拔牙的承受力如何呢？我印象深刻的是在三十歲前拔的兩個患者，一個是四五十歲中年男，醉酒後翻欄杆丟傷，上頜6個前牙如釘子一樣插入鼻底，奇怪的是僅有上頜牙槽突骨折，沒有明顯腦外傷及腦肴液鼻漏，只好給他6個牙全部找到拔除，牙槽骨折複位僅縫合牙齦，後來癒合做了活動義齒，期間腦外科復查也無問題；患者承受力個體差異較大的，拔牙也要有充足安全心理準備！我理解的微創的意義，就是在實踐中認識總結的！

Q4：請問您對比較年輕的醫師有什麼建議呢？

高主任：其實無論年長年幼，作為一名專業的口腔醫師，我們都要安全地解決患者的口腔問題！口腔醫師的主要職責還是幫患者修補缺損缺失的牙齒，恢復一定的咬合功能，還有幫助求美牙者矯正和美學修復，安全還是第一位！

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